Вспышка метапневмовируса – что о нем следует знать и как себя уберечь

Метапневмовирус человека (HMPV) может вызывать заболевания верхних и нижних дыхательных путей у людей любого возраста, особенно среди маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Обнаруженный в 2001 году HMPV принадлежит к семейству Pneumoviridae вместе с респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Антитела IgG класса против HMPV обнаруживают у 100% лиц с повторным заражением, у детей до 10 лет серопозитивность составляет почти 100%.

В настоящее время, по данным ЦОЗ, в Украине с начала сезона зарегистрировано 13 официально подтвержденных случаев, конечно, реально их больше.

Заражение происходит капельным путем, эпизоды могут повторяться в течение жизни. Заболевание чаще является легким (насморк, кашель), но может быть тяжелым с развитием фульминантной (быстро прогрессирующей) дыхательной недостаточности. Последний вариант ранее наблюдался у пациентов с ослабленным иммунитетом, после трансплантации легких.

Ориентировочный инкубационный период – от 3 до 6 дней, а средняя продолжительность заболевания может изменяться в зависимости от тяжести, в среднем 7-10 дней. HMPV наиболее активен в умеренном климате в течение поздней зимы и весны.

Рентгенологические изменения неспецифичны: "матовое стекло", ателектазы, гиперраздутые легкие, иногда – консолидация. Чаще двусторонние поражения.

В мире тяжелым больным применяют ингаляционный рибавирин (заметьте – эмпирически, поскольку доказательств нет по понятным причинам). В нашей стране такая форма рибавирина не зарегистрирована, а таблетированная вряд ли будет эффективна, опираясь на наш опыт.

Почему сложилась такая ситуация с этим заболеванием?

На мой взгляд, это отражение процессов эволюции и адаптации микроорганизмов, которые пользуются измененным иммунным ландшафтом вследствие пандемии коронавирусной болезни 2019, которая, по сути, является системной иммунной болезнью.

Также отрицательно повлияли на нашу толерантность к инфицированию многими широко распространенными возбудителями длительные массовые локдауны, мы не контактировали друг с другом, а иммунные реакции начинаются с местных факторов защиты.

Первая волна расплаты за это началась в позапрошлом году с трагической вспышки RSV-инфекции в мире, мы об этом неоднократно рассказывали на своих мероприятиях. Так, отделение неотложной помощи в США сезона 2023–2024 гг. были переполнены больными этим заболеванием детьми до 1 года, мы также наблюдали его рост у пожилых людей.

Поскольку HMPV является "братом" RSV, настал его черед. Кстати, отечественные специалисты, например профессор Волянский, прогнозировали вспышки обычных респираторных болезней после завершения ограничительных мер. Что мы сейчас и наблюдаем.

Что нам делать?

Во-первых, не паниковать. Еще раз, фактор времени – решающий для тактики ведения больных. При возникновении респираторного заболевания, особенно у групп риска, желательно его подтвердить.

Среди всех ОРВИ наиболее опасными были грипп и COVID-19, сейчас к тестированию нужно добавлять и метапневмовирус, особенно у госпитализированных больных, ресурс есть. Если вы заболели – измеряйте правильно сатурацию крови пульсоксиметром.

Во-вторых, обычная профилактика инфекции заключается в избежании/уменьшении рисков воздушно-капельной передачи (ограничение контактов с больными респираторными заболеваниями, особенно группами риска, мытье рук, проветривание помещений, влажная уборка). Все это, конечно, не предохраняет от заражения, но мы помним, что все дело в дозе возбудителя, который на вас "нападает": чем она меньше, тем больше шансов иметь нетяжелое заболевание.

В-третьих, общая рекомендация. Следите за своим здоровьем, своевременно диагностируйте патологию (например синдром инсулинорезистентности, патологию щитовидной железы), принимайте витамины, особенно Д (по назначению врача), у многих есть его недостаточность или дефицит, а он, в т.ч., является гормоном иммунной системы.

Просьба к врачам – не медлите с госпитализацией, если больной ежедневно прогрессирует. Помните, что тяжесть течения оценивается не только и не столько по показателям температуры, как по общему состоянию больного, особенно у групп риска.

Считается, что сопутствующие инфекции с другими вирусами или бактериями могут быть триггером тяжелого течения заболевания, поэтому применение эмпирической противовирусной терапии препаратами широкого спектра действия может быть обосновано.

Оригинал